Ambulance dětských lékařů navštěvuje každoročně čím dál více dětí, které trápí bolesti břicha, hlavy, trpí nechutenstvím, mají potíže se spánkem nebo se počurávají ve věku, kdy by měly zvládnout moč udržet. Ačkoliv je dítě podrobně vyšetřeno, nemusí být zjištěn žádný zdravotní problém, který by potíže vysvětloval. Na vině bývá totiž velmi často psychosomatika.

Kdy navštívit lékaře?

Počuráváním se trpí kolem 15–20 % dětí starších pěti let a téměř ještě 10 % dětí starších sedmi let, přičemž častěji se problém týká chlapců. Pokud dítě dosáhne věku pěti let a tato obtíž u něj přetrvává, mělo by následovat urologické vyšetření. Dítě může mít problém s udržením moči přes den nebo pouze během spánku. V takovém případě se mluví o takzvané enuréze neboli enuresis nocturna. Může také nastat situace, kdy dítě již zvládlo udržet moč, ale poté se počurávání se opět vrátí. Pokud suchý interval trval více jak půl roku, mluvíme o takzvané sekundární enuréze. A právě na té se velkou měrou podílí dlouhodobý stres a psychické rozpoložení dítěte.

Vyšetření se není třeba obávat

Najít konkrétního viníka není často vůbec jednoduché. Součástí urologického vyšetření je podrobná anamnéza. Důležité jsou informace o pitném režimu dítěte, spánkovém režimu, prodělaných zánětech močových cest, přítomnosti pomočování u rodičů či dalších rodinných příslušníků. Při samotném vyšetření lékař pátrá po snížené kapacitě močového měchýře, opožděném fyzickém či psychickém vývoji, kontroluje frekvenci vyprazdňování. Mezi další urologická vyšetření patří také ultrazvuk močových cest, měření proudu moči, pomoci mohou také krevní odběry či vyšetření moči. Méně často se u dětí využívá vyšetření močových cest kamerou, případně urodynamické vyšetření. Jakmile jsou lékařem vyloučena onemocnění orgánů, je veliká pravděpodobnost, že se jedná o neurotický projev.

Tělo a duše jsou spojené nádoby

Psychosomatika sama o sobě zkoumá vztah společného působení těla (dítěte) a jeho duše. Zabývá se tím, jak určité psychické vlivy působí na tělo, a naopak, jak tělesné onemocnění ovlivňuje naši psychiku. Tyto vlivy mohou být u dítěte velmi různorodé. V anamnéze chlapců i dívek se sekundární enurézou jsou častěji uváděny rozvody rodičů, dysfunkce rodiny, stěhování, nástup do školky, narození dalšího sourozence. Za psychickou nepohodou může být také tlak ze strany rodičů na školní výkony, příliš mnoho zájmových kroužků, nedostatečná pozornost rodičů, ale také třeba napětí mezi vrstevníky. V posledních letech se také stále více uplatňuje tlak sociálních sítí.

Věnujte svému dítěti čas a pozornost

Počurávání se sice neohrožuje dítě na životě, ale přináší mu velké psychické a sociální problémy. Zanechává v něm pocity studu, méněcennosti, postupně může vyústit až v proces nízkého sebehodnocení. Počurávající se dítě se straní kolektivu, vyhýbá se školním aktivitám a výletům. I přespání u kamaráda může být značný problém. Pokud totiž jeho problém odhalí vrstevníci, stává se dítě terčem posměchu a šikany.

Někdy rodiče situaci řeší odkladem školní docházky, ale to může dítě dále stigmatizovat. Jestliže není zjištěna jasná příčina, která by počurávání se vysvětlovala, je nutné pátrat po možném stresovém faktoru. Rodiče si musejí najít na svého potomka čas a s ohledem na jeho věk si s ním promluvit. U menších dětí často pomůže pohlazení, pomazlení a ujištění, že je dítě milováno. U těch starších je nutné pátrat po jejich možných obavách a společně s nimi hledat, jak stresové situace vyřešit.  

U sekundární enurézy, kdy za počuráváním se nejčastěji stojí psychosomatika, je důležité se soustředit na samotné dítě, ne na nemoc. Často už jen pojmenování problému může pomoci situaci lépe pochopit a společně pak můžete se svým potomkem hledat řešení. Dítě tak opětovně získává důvěru v sebe samé a velmi často se tím vyřeší i počurávání se.

(mraf)

Zdroje:

1. Velemínský M., Velemínský M. jr. Vývoj a výchova dítěte k udržení suchých nocí. Medical Tribune, 27. 11. 2010. Dostupné z: www.tribune.cz/archiv/vyvoj-a-vychova-ditete-k-udrzeni-suchych-noci
2. Ježková Z., Masner O. Psychosomatika: Rodinná terapie jako léčba onemocnění. Šance dětem, 19. 12. 2023. Dostupné z: https://sancedetem.cz/psychosomatika-rodinna-terapie-jako-lecba-onemocneni
3. Psychological Causes of Bedwetting. Goodnites, Nov 02, 2022. Dostupné z: www.goodnites.com/en-us/resources/bedwetting-causes/psychological

Čtěte dále

Enuréza netrápí jen malé děti, ale i téměř dospělé

Až 2 z 10 mladých dospělých lidí trpí nepříjemným zdravotním problémem – nočním pomočováním. Tzv. enuréza obtěžuje jak mladé muže, tak dospívající ženy. Zejména pak ty jedince, kteří již měli s pomočování potíže v dětství. Řešení naštěstí existuje.

Šest tipů, aby dítě zvládlo noc mimo domov v suchu

Pomočování čili enuréza je problém, který se týká téměř každého pátého dítěte. Doma bývá nepříjemné, ale co teprve tehdy, když chce dítě přespat u kamaráda? Můžete mu jako rodič pomoci?

Řešíte doma opakovaně „mokré nehody“? Hledejte příčinu!

Promočená postel a nešťastné dítě. To je obrázek známý mnoha rodinám. Pomočování neboli enuréza je častým, ale naštěstí spíše přechodným stavem. Pokud zmizí do 5. roku věku potomka, většinou se nejedná o závažný problém. Které děti mohou být vznikem enurézy ohroženy a proč?

Léčba nočního pomočování je běh na dlouhou trať. Dítě netrestejte a „neúspěchy“ se netrapte

Včasný záchyt onemocnění a vlídný a trpělivý přístup rodičů – to jsou dvě z hlavních „ingrediencí“, které jsou třeba pro léčbu sekundární enurézy. Jde o noční pomočování, jež se objevilo v době, kdy se dítě v noci již nepočurávalo. Jak k tomuto problému přistupovat? To se mimo jiné dočtete v následujícím rozhovoru s praktickou lékařkou pro děti a dorost MUDr. Marií Kmoníčkovou, která se problematikou sekundární enurézy dlouhodobě zabývá. Případné dotazy jí můžete položit v naší online poradně.

S Hurvínkem za lékařem: Noční pomočování

Oblíbená loutková postavička provází holky a kluky při návštěvě lékařů a nemocnic. Podívejte se s Vašimi dětmi na krátké video s Hurvínkem o nočním pomočování.

Počůrávání v dětském věku není jen o mokrém prostěradle

Do pěti let věku zvládne udržet moč ve dne i v noci kolem 85 % dětí. Pokud však pomočování přetrvává i po pátém roce, je na čase vyhledat odbornou pomoc. Problém jednak může značit závažnější zdravotní potíže, na straně druhé navíc bývá spojen se sociálním stresem.