Ambulance dětských lékařů navštěvuje každoročně čím dál více dětí, které trápí bolesti břicha, hlavy, trpí nechutenstvím, mají potíže se spánkem nebo se počurávají ve věku, kdy by měly zvládnout moč udržet. Ačkoliv je dítě podrobně vyšetřeno, nemusí být zjištěn žádný zdravotní problém, který by potíže vysvětloval. Na vině bývá totiž velmi často psychosomatika.

Kdy navštívit lékaře?

Počuráváním se trpí kolem 15–20 % dětí starších pěti let a téměř ještě 10 % dětí starších sedmi let, přičemž častěji se problém týká chlapců. Pokud dítě dosáhne věku pěti let a tato obtíž u něj přetrvává, mělo by následovat urologické vyšetření. Dítě může mít problém s udržením moči přes den nebo pouze během spánku. V takovém případě se mluví o takzvané enuréze neboli enuresis nocturna. Může také nastat situace, kdy dítě již zvládlo udržet moč, ale poté se počurávání se opět vrátí. Pokud suchý interval trval více jak půl roku, mluvíme o takzvané sekundární enuréze. A právě na té se velkou měrou podílí dlouhodobý stres a psychické rozpoložení dítěte.

Vyšetření se není třeba obávat

Najít konkrétního viníka není často vůbec jednoduché. Součástí urologického vyšetření je podrobná anamnéza. Důležité jsou informace o pitném režimu dítěte, spánkovém režimu, prodělaných zánětech močových cest, přítomnosti pomočování u rodičů či dalších rodinných příslušníků. Při samotném vyšetření lékař pátrá po snížené kapacitě močového měchýře, opožděném fyzickém či psychickém vývoji, kontroluje frekvenci vyprazdňování. Mezi další urologická vyšetření patří také ultrazvuk močových cest, měření proudu moči, pomoci mohou také krevní odběry či vyšetření moči. Méně často se u dětí využívá vyšetření močových cest kamerou, případně urodynamické vyšetření. Jakmile jsou lékařem vyloučena onemocnění orgánů, je veliká pravděpodobnost, že se jedná o neurotický projev.

Tělo a duše jsou spojené nádoby

Psychosomatika sama o sobě zkoumá vztah společného působení těla (dítěte) a jeho duše. Zabývá se tím, jak určité psychické vlivy působí na tělo, a naopak, jak tělesné onemocnění ovlivňuje naši psychiku. Tyto vlivy mohou být u dítěte velmi různorodé. V anamnéze chlapců i dívek se sekundární enurézou jsou častěji uváděny rozvody rodičů, dysfunkce rodiny, stěhování, nástup do školky, narození dalšího sourozence. Za psychickou nepohodou může být také tlak ze strany rodičů na školní výkony, příliš mnoho zájmových kroužků, nedostatečná pozornost rodičů, ale také třeba napětí mezi vrstevníky. V posledních letech se také stále více uplatňuje tlak sociálních sítí.

Věnujte svému dítěti čas a pozornost

Počurávání se sice neohrožuje dítě na životě, ale přináší mu velké psychické a sociální problémy. Zanechává v něm pocity studu, méněcennosti, postupně může vyústit až v proces nízkého sebehodnocení. Počurávající se dítě se straní kolektivu, vyhýbá se školním aktivitám a výletům. I přespání u kamaráda může být značný problém. Pokud totiž jeho problém odhalí vrstevníci, stává se dítě terčem posměchu a šikany.

Někdy rodiče situaci řeší odkladem školní docházky, ale to může dítě dále stigmatizovat. Jestliže není zjištěna jasná příčina, která by počurávání se vysvětlovala, je nutné pátrat po možném stresovém faktoru. Rodiče si musejí najít na svého potomka čas a s ohledem na jeho věk si s ním promluvit. U menších dětí často pomůže pohlazení, pomazlení a ujištění, že je dítě milováno. U těch starších je nutné pátrat po jejich možných obavách a společně s nimi hledat, jak stresové situace vyřešit.  

U sekundární enurézy, kdy za počuráváním se nejčastěji stojí psychosomatika, je důležité se soustředit na samotné dítě, ne na nemoc. Často už jen pojmenování problému může pomoci situaci lépe pochopit a společně pak můžete se svým potomkem hledat řešení. Dítě tak opětovně získává důvěru v sebe samé a velmi často se tím vyřeší i počurávání se.

(mraf)

Zdroje:

1. Velemínský M., Velemínský M. jr. Vývoj a výchova dítěte k udržení suchých nocí. Medical Tribune, 27. 11. 2010. Dostupné z: www.tribune.cz/archiv/vyvoj-a-vychova-ditete-k-udrzeni-suchych-noci
2. Ježková Z., Masner O. Psychosomatika: Rodinná terapie jako léčba onemocnění. Šance dětem, 19. 12. 2023. Dostupné z: https://sancedetem.cz/psychosomatika-rodinna-terapie-jako-lecba-onemocneni
3. Psychological Causes of Bedwetting. Goodnites, Nov 02, 2022. Dostupné z: www.goodnites.com/en-us/resources/bedwetting-causes/psychological

Čtěte dále

Omezte solení – ubyde nočních návštěv toalety!

Jestliže se chcete pořádně a hlavně nerušeně vyspat, je dobré uklidit ze stolu slánku. Vědci totiž zjistili, že nadměrná konzumace soli zvyšuje frekvenci nočního vstávání s cílem vymočit se.

Pomočování dítěte jako varování – může za ním stát i sexuální zneužívání

Pomočování a další urologické obtíže nejsou u dětí nikterak vzácným problémem. Mnohdy je příčina nasnadě. V některých případech však mohou být urologické obtíže varovným projevem sexuálního zneužívání. Jak častý je tento děsivý problém a co dělat při podezření na sexuální zneužívání dítěte?

Odborníci radí: Za noční pomočování dítě netrestejte!

Někteří rodiče ve snaze vyřešit problém s nočním pomočováním přistupují u dětí k různým trestům. Vědci ale nyní prokázali, že jakákoliv odplata, ať už slovní, či fyzická, situaci jen zhoršuje.

Se začátkem suchých nocí se objevilo spokojenější dítě

Podle statistik trápí noční pomočování zhruba pětinu dětí starších pěti let. Že se jím skutečně trápí, dokládá příběh malé Natálky.

Nenechá vás vyspat časté močení? Možná trpíte (ovšem zbytečně) nykturií!

Každému se někdy stane, že místo poklidného spánku stráví noc chozením na toaletu. Jednou za čas je to normální, ale pokud vás nadměrné močení obtěžuje opakovaně, je nutné problém řešit.

Silná pětka pro zvládnutí nočního pomočování

Léčba nočního pomočování je velmi komplexní záležitostí. Na terapii se nejčastěji podílí odborníci z oboru dětského lékařství. Pediatři však mohou na pomoc povolat rehabilitační pracovníky, psychoterapeuty a v krajním případě i specialisty v oboru chirurgie. Cílem jejich konání je totiž šťastné a suché dítě.