Dostupné studie potvrzují souvislost mezi nočním pomočováním (enurézou) dětí a spánkovými poruchami. Různé poruchy spánku přitom postihují až 30 % dětí a dospívajících, jedná se proto o nezanedbatelný zdravotní problém, na který je v případě nočního počurávání nutné myslet.

Děti se přestávají v noci pomočovat mezi 2. a 4. rokem věku, dle současných názorů močový měchýř dozrává až do pátého roku věku. 

Rodiče dětí trpících nočním pomočováním často zdůrazňují „tvrdé spaní“ svých potomků. U dětské populace ovšem zcela přirozeně převládá v první polovině noci tzv. REM fáze spánku, která odpovídá hlubokému spaní. Dle hodnocení elektrické aktivity mozku (EEG vyšetření) byly u části dětí zachyceny změny na EEG při dosažení plnosti močového měchýře. Enuréza se objevuje převážně v hlubokém spánku.

Syndrom obstrukční spánkové apnoe – jedna z možných příčin enurézy

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) se projevuje přerušovaným dýcháním ve spánku. Pojem apnoe značí zástavu dechu a výraz obstrukční naznačuje, že důvodem je překážka v dýchacích cestách. V dětském věku je příčinou nejčastěji zvětšení nosohltanových či krčních mandlí. OSA se vyskytuje u 1–3 % dětí ve věku od 2 do 8 let. Představuje závažný zdravotní problém, který může vyústit ve vážné srdečně-cévní komplikace. 

Jaké jsou noční projevy OSA?

• Chrápání přerušované dechovými pauzami nebo změlčením dechu,
• lapání po dechu,
• noční neklid,
• častá změna poloh ve spánku, jedinci také zaujímají atypické polohy k uvolnění dýchacích cest (hlava v záklonu),
• zvýšené noční pocení,
• obtížné ranní probouzení, poruchy nálady při probuzení.

Noční enuréza se dle různých studií vyskytuje u 10–47 % dětí se syndromem spánkové apnoe. Například jedna ze studií, provedená ve Filadelfii v roce 2003, potvrdila současný výskyt enurézy a syndromu spánkové apnoe u 41 % zkoumaných dětí ve věku od 4 let. Příčinou nočního pomočování je zvýšení nitrobřišního a nitrohrudního tlaku, které vzniká jako důsledek opakovaných dechových zástav. Dochází tak k většímu mechanickému tlaku na močový měchýř a ke stimulaci produkce látek, které jsou zodpovědné za zvýšenou tvorbu moči. Jelikož celková kvalita spánku dětí s OSA je významně snížena a trpí spánkovou deprivací, schopnost probudit se při nucení na močení je rovněž značně snížená. 

Náměsíčnost je často provázená enurézou

Studie naznačují, že enuréza se objevuje až u 66 % případů náměsíčnosti. Náměsíčnost, noční můry a probouzení se zmateností lze pozorovat u 5–15 % předškolních dětí. Uvádí se, že podkladem je nedokonalé, částečné probouzení z hlubokého spánku.

Vzhledem k relativně častému výskytu spánkových poruch bychom v případě enurézy měli pomyslet i na tuto příčinu. Na případné podezření na spánkovou poruchu bychom vždy měli upozornit dětského lékaře, který zváží další odborné vyšetření. I v dětském věku může být mimo jiné doporučeno vyšetření ve spánkové laboratoři k objasnění diagnózy. Včasná diagnostika je určující pro zdraví a kvalitu života dítěte, a to mnohdy s přesahem do dospělosti. 

(tich)

Zdroje:

https://jamanetwork.com/journals/archneurpsyc/articlepdf/652273/archneurpsyc_76_3_015.pdf

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347603000659

Hanousek L.: Maminko, není mi dobře. Jan Vašut, Praha, 2019, 280–281

https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2014/01/02.pdf

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2010/01/06.pdf

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2006/05/07.pdf

Čtěte dále

Nezapadá vaše dítě do kolektivu? Tady jsou čtyři tipy, jak mu pomoci s hledáním kamarádů

Dítě, které trpí nočním pomočováním, může být v navazování vztahů s vrstevníky stydlivé a plaché. Rodiče však mohou hodně pomoci – nejen vstřícností, ale i nenásilným tréninkem.

Omezte solení – ubyde nočních návštěv toalety!

Jestliže se chcete pořádně a hlavně nerušeně vyspat, je dobré uklidit ze stolu slánku. Vědci totiž zjistili, že nadměrná konzumace soli zvyšuje frekvenci nočního vstávání s cílem vymočit se.

Jak můžete pomoci svému dítěti, které se stále počůrává?

Mnoho rodičů se mylně domnívá, že by jejich chlapec či holčička měli již při nástupu do školky ovládat svůj močový měchýř a neměli se během spánku počůrávat. I přesto, že se to mnoha dětem v tomto věku daří, není výjimkou, že jiní potřebují pleny do pěti či sedmi let. Jak těmto dětem pomoci a situaci zlepšit?

Trpí vaše dítě nočním pomočováním? Rozhodně v tom není samo

Noční pomočování je považováno za normální až do pěti let věku dítěte. Ani později však není výjimkou. Možná se budete divit, kolik rodin se s těmito problémy potýká.

Noční pomočování dětí: vyvracíme nejčastější mýty!

Tento zdravotní problém je spojován s celou řadou nepravdivých nebo mylných informací. Ty pak mohou být jednou z příčin neřešení nočního pomočování, což není pro postižené dítě dobré. Uvádíme proto vše na pravou míru.

Stop počůrávání! K suché postýlce dopomohou léky

Problém nočního pomočování trápí stejně děti jako rodiče. I když se mnozí dospělí případnému nasazení léků brání, často je to pro všechny nejschůdnější řešení.