Dostupné studie potvrzují souvislost mezi nočním pomočováním (enurézou) dětí a spánkovými poruchami. Různé poruchy spánku přitom postihují až 30 % dětí a dospívajících, jedná se proto o nezanedbatelný zdravotní problém, na který je v případě nočního počurávání nutné myslet.

Děti se přestávají v noci pomočovat mezi 2. a 4. rokem věku, dle současných názorů močový měchýř dozrává až do pátého roku věku. 

Rodiče dětí trpících nočním pomočováním často zdůrazňují „tvrdé spaní“ svých potomků. U dětské populace ovšem zcela přirozeně převládá v první polovině noci tzv. REM fáze spánku, která odpovídá hlubokému spaní. Dle hodnocení elektrické aktivity mozku (EEG vyšetření) byly u části dětí zachyceny změny na EEG při dosažení plnosti močového měchýře. Enuréza se objevuje převážně v hlubokém spánku.

Syndrom obstrukční spánkové apnoe – jedna z možných příčin enurézy

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) se projevuje přerušovaným dýcháním ve spánku. Pojem apnoe značí zástavu dechu a výraz obstrukční naznačuje, že důvodem je překážka v dýchacích cestách. V dětském věku je příčinou nejčastěji zvětšení nosohltanových či krčních mandlí. OSA se vyskytuje u 1–3 % dětí ve věku od 2 do 8 let. Představuje závažný zdravotní problém, který může vyústit ve vážné srdečně-cévní komplikace. 

Jaké jsou noční projevy OSA?

• Chrápání přerušované dechovými pauzami nebo změlčením dechu,
• lapání po dechu,
• noční neklid,
• častá změna poloh ve spánku, jedinci také zaujímají atypické polohy k uvolnění dýchacích cest (hlava v záklonu),
• zvýšené noční pocení,
• obtížné ranní probouzení, poruchy nálady při probuzení.

Noční enuréza se dle různých studií vyskytuje u 10–47 % dětí se syndromem spánkové apnoe. Například jedna ze studií, provedená ve Filadelfii v roce 2003, potvrdila současný výskyt enurézy a syndromu spánkové apnoe u 41 % zkoumaných dětí ve věku od 4 let. Příčinou nočního pomočování je zvýšení nitrobřišního a nitrohrudního tlaku, které vzniká jako důsledek opakovaných dechových zástav. Dochází tak k většímu mechanickému tlaku na močový měchýř a ke stimulaci produkce látek, které jsou zodpovědné za zvýšenou tvorbu moči. Jelikož celková kvalita spánku dětí s OSA je významně snížena a trpí spánkovou deprivací, schopnost probudit se při nucení na močení je rovněž značně snížená. 

Náměsíčnost je často provázená enurézou

Studie naznačují, že enuréza se objevuje až u 66 % případů náměsíčnosti. Náměsíčnost, noční můry a probouzení se zmateností lze pozorovat u 5–15 % předškolních dětí. Uvádí se, že podkladem je nedokonalé, částečné probouzení z hlubokého spánku.

Vzhledem k relativně častému výskytu spánkových poruch bychom v případě enurézy měli pomyslet i na tuto příčinu. Na případné podezření na spánkovou poruchu bychom vždy měli upozornit dětského lékaře, který zváží další odborné vyšetření. I v dětském věku může být mimo jiné doporučeno vyšetření ve spánkové laboratoři k objasnění diagnózy. Včasná diagnostika je určující pro zdraví a kvalitu života dítěte, a to mnohdy s přesahem do dospělosti. 

(tich)

Zdroje:

https://jamanetwork.com/journals/archneurpsyc/articlepdf/652273/archneurpsyc_76_3_015.pdf

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347603000659

Hanousek L.: Maminko, není mi dobře. Jan Vašut, Praha, 2019, 280–281

https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2014/01/02.pdf

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2010/01/06.pdf

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2006/05/07.pdf

Čtěte dále

Léčba nočního pomočování je běh na dlouhou trať. Dítě netrestejte a „neúspěchy“ se netrapte

Včasný záchyt onemocnění a vlídný a trpělivý přístup rodičů – to jsou dvě z hlavních „ingrediencí“, které jsou třeba pro léčbu sekundární enurézy. Jde o noční pomočování, jež se objevilo v době, kdy se dítě v noci již nepočurávalo. Jak k tomuto problému přistupovat? To se mimo jiné dočtete v následujícím rozhovoru s praktickou lékařkou pro děti a dorost MUDr. Marií Kmoníčkovou, která se problematikou sekundární enurézy dlouhodobě zabývá. Případné dotazy jí můžete položit v naší online poradně.

Noční pomočování aneb Kluci to berou hůř

Noční pomočování trápí podle odborníků dvakrát více chlapců než dívek. Jednou z příčin tohoto rozdílu může být skutečnost, že se slečny naučí svůj měchýř ovládat dříve. Co se tohoto problému týká, existují však i další odlišnosti.

Nenechte enuretika žíznit, hlavně v létě!

Při léčbě enurézy je nutné dodržovat správný pitný režim. Nadbytečný příjem vody však situaci zhoršuje, dehydratací ale ohrozíme dítě ještě více. Jak tedy správně pít?

Zápis do školky? Beze strachu i s enurézou

Naučit se zcela ovládat svůj močový měchýř, to chce čas. Některým dětem to jde rychle, jiné potřebují více trpělivosti. Zkušení profesionálové, kteří s dětmi pracují, tohle vědí. Není proto nutné ochudit v tomto směru pomalejšího potomka o zábavu s vrstevníky.

Jak probíhá diagnóza noční enurézy

Chystáte se k lékaři s dítětem, které se v noci pomočuje? Napovíme, co vás čeká. Není však žádný důvod k obavám, vyšetření nejsou pro malého pacienta zátěží.

S řešením nočního pomočování mohou pomoci různí specialisté

Noční pomočování je velmi častým problémem, který trápí miliony dětí po celém světě. Únik moči během spánku má však celou řadu různých příčin, od čehož se odvíjí i příslušná léčba. Na terapii se tak může podílet široký lékařský tým.