Poradna lékaře
Odpovídá: MUDr. Monika Žižlavská.
Vítejte v medicinské online poradně. Můžete se zde diskrétně zeptat lékaře na své zdravotní problémy. Na Vaše dotazy odpovídá MUDr. Monika Žižlavská. V roce 2007 promovala na Lékařské fakultě Masarykovy Univerzity v Brně, poté působila v Nemocnici Jihlava, kde se mimo jiné účastnila klinických studií zaměřených na léčbu karcinomu prostaty. V roce 2013 složila atestační zkoušku pro obor urologie. Od roku 2016 vede vlastní soukromou urologickou ambulanci v Třešti.
Denní režim při pomočování
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na správný denní režim při denním pomočování u dítěte. Dcera (10 let, 24 kg) je léčena na urologii z důvodu denních úniků moči (původně 3-5 denně, měla to tak odmalička). Úniky byly v době, kdy nepociťovala potřebu močit, ale měla i urgence. Diagnoza je dysfunkce mikce z důvodu dlouhodobé zácpy (měla jí do 6 let, léčena forlacem, od 6 let OK). Už rok bere Mictonetten (2-0-2) a dodržuje striktní režim: pití 100-150 ml každých 60-90 minut a močení také každých 60-90 minut, velký důraz na to, aby se chodila vyčůrat dříve než se jí začne chtít. Večer už nepít a vyčůrat před spaním a před sportovní aktivitou. Nyní se jí chce čůrat, když má v moč. měchýři kolem 150-160 ml, před půl rokem to bylo 120-140. Lékařce se to zdálo málo a pokračovali jsme v režimu a lécích. Bohužel paní doktorka zemřela a nový urolog řekl, že stanovený režim je "hloupost", že má chodit čůrat a pít, když potřebuje a rozhodně nečůrat, když se jí ještě nechce. Léčba dál už netřeba (pokud se nezačne po vysazení léků znova pomočovat), léky máme vysadit. S malým objemem močového měchýře a častým močením se máme doživotně smířit, že se to režimem ani jinak nedá léčit. Máme zkusit konzultovat jiného lékaře (jsme z Prahy)? Jsem zmatená z rozdílných, ba až protichůdných, doporučení a prognóz. Je správná cesta dávat močit dříve než se jí chce, aby moč. měchýř zregeneroval, nebo naopak trénovat, aby vydržel co nejdéle? Dá se něco dělat pro to, aby se dceři objem moč. měchýře zvětšil?
Dobrý den, u svých pacientů preferuji stejný přístup, jako měla lékařka Vaší dcery. Bylo by zřejmě vhodné zkonzultovat ještě dalšíh urologa.