Poradna lékaře
Odpovídá: MUDr. Monika Žižlavská.
Vítejte v medicinské online poradně. Můžete se zde diskrétně zeptat lékaře na své zdravotní problémy. Na Vaše dotazy odpovídá MUDr. Monika Žižlavská. V roce 2007 promovala na Lékařské fakultě Masarykovy Univerzity v Brně, poté působila v Nemocnici Jihlava, kde se mimo jiné účastnila klinických studií zaměřených na léčbu karcinomu prostaty. V roce 2013 složila atestační zkoušku pro obor urologie. Od roku 2016 vede vlastní soukromou urologickou ambulanci v Třešti.
Dobrý den, dcera má čerstvě 5 let. Je velmi šikovná, chytrá, obratná, dobře mluví, snadno se učí novým věcem, na svůj věk i poměrně velká (cca 116 cm). Problémem je občasné pomočování, spíše přes den. V noci vlastně asi jen při nemoci. Jinak se umí i vzbudit, když potřebuje. Přes den ale mívá vždy období nehod (někdy je mokro více, někdy méně, ale nikdy nedojde k úplnému pomočení) a období sucha. Obojí různě dlouhé. Dětská lékařka to již dříve zhodnotila, že dceru "obtěžuje" si dojít na WC, je zabraná do činnosti a drží do poslední chvíle. Přikláněla bych se k tomu. Ale! Toto se jí také často stává, když vyroste a/nebo udělá nějaký významný pokrok ve vývoji (naučila se jezdit na kole bez přídavných koleček). Moje otázka zní - co s tím? Jak jí donutit, aby na WC chodila, když vysvětlování a výhrůžky plenama pro mimina (už že zoufalosti) nepomáhají? Proč se to děje jen určitou část roku a pak je zase klid? Je možné, že psychický vývoj nestíhá ten fyzický a chvíli trvá, než se to vyrovná? Dá se vůbec říci, kdy se to srovná a zda samo? Za rok jde do školy a bojím se, že to bude problém.Jak jsem psala, dcera je šikovná a i když je narozená v létě, na odklad to dle mého není, nerada bych ji brzdila... Děkuji za odpověď.
Dobrý den, v pomočování důležitou roli hraje i celková zralost a vyspělost dítěte. Nicméně vzhledem k tomu, že dceři je již 5 let a pomočuje se spíše přes den a ne v noci, tak bych pomalu začala sledovat její pitný a močící režim. Například silné nucení na močení (urgence), časté močení (víc jak 14x během dne) a úniky moči přes den. U dětí, které mají denní obtíže může být přítomna porucha funkce dolních močových cest. V těchto případech je potřeba vyhledat lékaře, který odhalí příčinu obtíží a zahájí účinnou léčbu – tedy nejlépe dětského urologa nebo nefrologa. Každopádně jak při denním, tak nočním pomočování se u dětí doporučuje nekárat a netrestat, ale spíše zavést systém odměn za to, když se zadaří zůstat v suchu, tedy dítě kladně motivovat k tomu, aby chtělo být suché a nepomočené. Trest a výhružky spíše dítě zabrzdí anebo vše mohou používat jako vzdor vůči Vám (například se tím dcera dožaduje větší pozornosti, nebo prostě nechce do školky apod. - usuzuji dle toho, že jsou období, kdy problém není, že je možnou příčinou nějaký stres). S pozdravem MUDr. Monika Žižlavská